慢性肾脏病人群速速get最权威食养技能

慢性肾脏病是由各种原因导致肾脏结构或功能异常慢性进展性疾病。病程长、并发症多、诊疗过程复杂， 严重危害着我国居民健康，并增加了家庭和社会医疗费用支出。为预防和控制我国居民慢性肾脏病发生发展， 改善慢性肾脏病患者日常膳食，纠正不良生活习惯，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，国家卫生健康委制定指南。

一、什么是慢性肾脏病

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常超过3个月的慢性疾病，临床上可出现不同程度蛋白尿、 水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质紊乱等表现。慢性肾脏病患者早期可无任何症状，多在体检时发现，晚期可表现为食欲下降、恶心、呕吐、水肿、酸中毒等尿毒症症状。根据肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为1、2、 3、4、5 期。慢性肾脏病3～5期又称为慢性肾功能不全期。

二、食养原则和建议十条

（一）食物多样，分期选配。

食物多样是实现合理膳食、均衡营养的基础。慢性肾脏病患者应保持食物种类丰富多样，建议每日12种以上， 每周达25种以上，合理搭配，保证营养素摄入全面和充足，少盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。

（二）能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化。

慢性肾脏病患者的适宜体重一般控制在体质指数（BMI）18.5～ 23.9kg/m²。充足的能量摄入是保持慢性肾脏病患者适宜体重的重要保障，推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重 30～35kcal。

（三）蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉。

大部分慢性肾脏病患者存在蛋白丢失，而摄入过多蛋白质会增加慢性肾脏病患者的肾脏负担，加速疾病进展。因此在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

（四）蔬菜充足，水果适量。

鼓励慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜300～500g、水果200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100～200g。当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量。

（五）少盐控油，限磷控钾。

控制饮食中盐的摄入量有利于改善慢性肾脏病患者的血压，减轻蛋白尿和水肿。推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，尽量选择天然味道。慢性肾脏病患者应适当控制油脂摄入，建议烹调油摄入量不超过 25～40g。

慢性肾脏病患者由于肾功能的损害易出现电解质紊乱，常见的有高磷血症、高钾血症。限制饮食中磷的摄入、根据具体情况个体化调整钾摄入量。

（六）适量饮水，量出为入。

对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500～1700mL；对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入。

（七）合理选择食药物质，调补有道。

因人制宜：根据不同的证型，选择合适的食养方案，精准施膳。如气虚者，偏于脾气虚可选用山药、茯苓；血虚者，可选用阿胶。

因时制宜：重视四时季节自然气候对人体的影响。如春季主生、养阳，可适当摄入温补类物质，如大枣、龙眼肉等。夏季主长，天气炎热，宜食用滋阴清热利湿的物质， 如冬瓜、绿豆、薏苡仁。

因地制宜：根据地域环境特点，合理膳食。如西北地处高原，气候寒冷干燥，宜选用温热滋润之品，如百合、 大枣、龙眼肉。

（八）合理选择营养健康食品，改善营养状况。

慢性肾脏病患者易出现营养不足，且常合并微量营养素的缺乏，因此慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，防止出现营养不足。一旦发现营养风险，及时进行膳食指导和营养补充。

（九）规律进餐，限制饮酒，适度运动。

慢性肾脏病患者一日三餐及加餐的时间应相对固定， 避免过度饥饿或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，零食要适当。慢性肾脏病患者应限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病3～5期患者不应饮酒。适度运动可延缓慢性肾脏病的进展，提高生活质量。

（十）定期监测，强化自我管理。

一般情况下，慢性肾脏病患者应每日自我监测血压、 体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。还可每月到医院由医务人员进行营养风险筛查，调整膳食、运动、行为和用药量等，保持健康的生活方式，延缓肾脏疾病进展和提高生活质量。

三、西北地区食谱示例

西北居民喜食面食， 主食以小麦、 玉米和其它杂粮为主，肉类以牛、 羊肉为主， 瓜果丰富， 绿叶蔬菜相对较少。食谱尊重地区传统和少数民族饮食文化、合理搭配特色食材。 西北地区四季食谱以供参考。

西北地区四季食谱示例